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☆希望利用日時
例:8月22日15:00~
☆希望コース
※60分/80分/110分/140分/170分
☆ご指名があればセラピスト名
☆その他なにかあれば記載ください
例:クレジット支払い希望・「○○割引適用希望」など
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